همه چیز در مورد ماموگرافی

 ماموگرافی چیست؟

- ماموگرافی یک آزمایش اشعه ایکس است که تصویری از بافت پستان در فیلم تولید می کند. این روش برای تجسم ساختارهای طبیعی و غیر طبیعی در سینه استفاده می شود. بنابراين ماموگرافی می تواند به تشخيص کیست های سینه، کلسيفيکاسيون و تومورها در سينه کمک کند. در حال حاضر، این روش غربالگری موثرترین روش برای تشخیص اولیه سرطان سینه می باشد. معاینات فیزیکی معمولا سرطان سینه را هنگامی که بسیار بزرگتر از آنچه در ماموگرافی تشخیص داده می شود، نشان می دهد.

- ماموگرافی می تواند برای کشف یک سرطان کوچک در مرحله قابل درمان استفاده شود. با توجه به سن زن و سایر عوامل، حدود ده تا پانزده درصد سرطان های پستان توسط ماموگرافی شناسایی نمی شوند و این سرطان ها اغلب توسط معاینه فیزیکی مشخص می شود. بهتر است برای بررسی سرطان سینه به صورت ماهانه BSE و معاینه پستان به همراه ماموگرافی انجام شود.

- انجمن سرطان آمریکا توصیه می کند خانم اولین ماموگرافی را در سن 40 سالگی انجام دهد. پس از آن، باید سالانه ماموگرافی انجام دهد. خانم هایی كه در معرض خطر ابتلا به سرطان پستان هستند بايد قبل از سن توصيه شده و در فواصل مكرر ماموگرافي انجام دهند. اکثر شرکت های بیمه خصوصی معمولا هزینه ماموگرافی را پوشش می دهند.

 
نحوه انجام ماموگرافی:

سابقه پزشکی و سابقه مشکلات خاص مربوط به پستان، مانند درد یا یک توده قابل لمس (که احساس می شود)، قبل از ماموگرافی مشخص می شود. یک نشانگر اشعه ایکس کوچک ممکن است روی سینه که روی توده لمسی قرار دارد، قرار گیرد. سینه های بیمار پس از آن روی یک صفحه ی تخت قرار می گیرند و فشار ملایم و آرام به پستان با یک پنل دیگر اعمال می شود و در نتیجه فشردگی پستان میان دو پانل صورت می گیرد.

- این فشرده سازی باعث ایجاد ناراحتی می شود که فقط چند ثانیه طول می کشد. فشرده سازی پستان برای بدست آوردن ماموگراف های با کیفیت و گسترش بافت پستان ضروری است، به طوری که تصویر اشعه ایکس بافت پستان داخلی با وضوح خوب را نشان می دهد. اگر فشرده سازی مورد استفاده قرار نگیرد، ممکن است ماموگراف تار شود، بافت پستان ممکن است به خوبی تعریف نشود و مشکلات کوچک دیده نمی شود.

- ضد عرق ها، دئودورانت ها و پودرها نباید در طول ماموگرافی استفاده شوند زیرا این مواد می توانند نتایج حاصل از تفسیر را دشوارتر کنند. ضد عرق ها می توانند تصاویر را مات نمایند و گاهی پودر می تواند ظاهر میکروکلیفیکیشن ها را تشخیص دهد (یافته های غیر طبیعی که گاهی اوقات با سرطان سینه همراه است). به طور کلی، از هر پستان دو اشعه ایکس دریافت می شود. اگر سینه بزرگ باشد تصاویر بیشتری دریافت می شود.

- متخصص رادیولوژی مسئول انجام ماموگرافی است. هنگامی که تصاویر اشعه ایکس گرفته می شوند، توسط یک رادیولوژیست (دکتر متخصص در تفسیر اشعه ایکس و سایر مطالعات تصویربرداری) مورد بررسی قرار می گیرند. در اکثر مراکز ماموگرافی، رادیولوژیست ها آموزش های اضافی اختصاص داده شده به تفسیر ماموگراف می بینند.

 
تفسیر جواب ماموگرافی

گزارش ماموگرافی در انتهای برگه ای که به شما داده می شود، براساس سیستم ارزیابی BIRADS است. در این سیستم BIRADS به چند تفسیر تقسیم می شود:

BIRADS=0

ماموگرافی غیرتشخیصی بوده و نیاز به ارزیابی های بیشتر مانند سونوگرافی یا مقایسه با ماموگرافی های قبلی شما دارد. در این مرحله به دلیل بافت متراکم ماموگرافی به یک اختلال احتمالی شک کرده است اما چیزی را مشاهده نکرده است.

BIRADS=1

ماموگرافی منفی (Negative)  یا نرمال است و توده سرطانی، بافت کلسیمی و ساختار غیر عادی مشاهده نشده است.

BIRADS=2

به معنی یافته خوش خیم غیر سرطانی است ( Benign Finding ). در واقع این هم نوعی ماموگرافی منفی است. اما رادیولوژیست توده های کلسیمی خوش خیم و یا گره های لنفاوی در سینه و یا فیبروآدینومای کلسیفیه را شناسایی کرده که جای نگرانی ندارد.

BIRADS=3

ضایعه احتمالا خوش خیم ( finding benign Probably). توصیه به برسی مجدد در فاصله زمانی کوتاه و اغلب شش ماهه. یافته ها در ماموگرافی بعدی از نظر بافت برسی شده و اغلب تغییری مشاهده نمیشود. در صورتی نیاز به بیوپسی هست که تغییر بافت مشاهده شود.

BIRADS=4

ضایعه مشکوک و نیاز به بیوپسی (suspicious abnormality). هنوز سرطانی بودن یافته ها کاملا مشخص نیست اما بافت غیر عادی دیده شده و باید نمونه برداری انجام شود. تقسیم بندی که مدنظر پزشکان است شامل :

    4A: یافته هایی که در مورد سرطانی بودن آن ها شک اندکی وجود دارد.
     4B: یافته هایی که در مورد سرطانی بودن آن ها تا حدی مشکوک هستیم.
    4C: یافته هایی که شک متوسطی را در مورد سرطانی بودن در پی دارند اما میزان مشکوک بودن در مورد آن ها به اندزاه ای نیست که آن ها را در دسته شماره 5 قرار دهیم.

BIRADS=5

ضایعه بسیار مشکوک و بیوپسی فوری (highly suggestive of malignancy). تا 95% احتمال بدخیمی وجود دارد و باید فورا نمونه برداری انجام شود.

BIRADS=6

 بدخیمی شناخته شده (biopsy proven malignancy). تقریبا در این مرحله فرد به سرطان سینه مبتلا شده است و باید اقدامات لازم انجام شود.

 
اگر ماموگرافی غیر طبیعی باشد چه اتفاقی خواهد افتاد؟

اگر گفته شود ماموگرافی شما غیر طبیعی است یا نقاطی روی ماموگرافی دیده شده،جای نگرانی نیست. یک ماموگرافی غیرطبیعی به این معنی نیست که سرطان دارید. اکثریت قریب به اتفاق ماموگراف های غیر طبیعی ناشی از فرآیندهای خوش خیم (بی ضرر) هستند. در بعضی موارد ممکن است فقط یک ناحیه از بافت پستان ضخیم تر و یا چگال تر باشد یا یک کیست یا توده خوش خیم مانند فیبروآدنوم دیده شود. هنگامی که ماموگراف یک منطقه مشکوک را تشخیص می دهد، ممکن است به بیمار توصیه شود ماموگراف های بیشتر، سونوگرافی یا سایر مطالعات تصویربرداری را انجام دهد.
 

بافت برداری از سینه

بافت برداری پستان برداشت یک قطعه از بافت سینه برای آزمایش در زیر میکروسکوپ است. بافت برداری را می توان از طریق جراحی انجام داد، که در آن برش ایجاد شده و منطقه مورد نظر برداشته می شود.

 
بیوپسی هسته

یک روش از بین بردن نمونه از منطقه مشکوک بدون نیاز به جراحی سنتی است. در این روش، دکتر با کمک یک دستگاه ماموگرافی خاص و یک رایانه دقیقا اختلال پستان را مشخص می کند و سپس با یک سوزن مخصوص نمونه های هسته ای بسیار نازک بافت سینه گرفته می شود. این آزمایش بافت برداری تنها با یک بی حس کننده موضعی در ناحیه سوراخ سوزن انجام می شود و به طور کلی بدون درد است.

خوشبختانه اکثر نمونه های بافت برداری پستان نتایج خوبی دارند. ماموگرافی به تنهایی برای تشخیص یا رد کردن سرطان سینه دقیق نیست، اما بهترین روش در دسترس برای غربالگری سرطان پستان است. بیشتر زنانی که در معرض سرطان هستند و ماموگرافی و درمان زودهنگام را استفاده می کنند، از شر سرطان خلاص می شوند. ادامه استفاده از ماموگرافی تا زمانی که جایگزین بهتر در تشخیص سرطان پسنتم پیدا نشده است مناسب می باشد.